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2019-12-15 03:12:48来源:励志吧0次阅读

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一)病史询问

应按系统进行询问,重点询问有无腰腿痛、关节痛及外伤、手术史。

(二)人体测量

(男性裸体,女性可着内衣和短裤)

1、身高:受检查立正姿势站于身高计平板上,枕部、臀部、足跟三点紧靠标尺,身高计水平尺紧贴头顶,以cm为单位记录

2、体重:检查前应将体重计校正到零点,受检者立于体重计踏板中心站稳,防止故意摇晃或用力施压,以kg为单位记录,按照《身长体重标准对照表》(附后)判定超重和消瘦。

(三)外观检查

受检者直立,上肢向前平伸,手心向下,先身体正面后背面,重点观察受检者发育、营养、姿态、指甲及皮肤色泽,注意有无文身、皮肤病、明显畸形与异常。而后嘱受检者来回走动,观察有无步态异常。

(四)关节检查

1、颈部:做前屈、后仰、侧弯及旋转动作。注意有无颈强直、斜颈等。

2、肩关节:前屈、外展、后伸各2次,前后回旋各3次。观察肩关节活动情况、有无习惯性脱臼及功能障碍。

3、肘关节:伸屈各3次,做内旋、外旋动作。查肘关节伸屈功能及前臂旋转功能。

4、腕关节:伸屈、旋转数次。查腕关节伸屈及旋转功能。

5、手指各关节:握掌并伸屈指数次。查手指各关节的运动情况。

6、下肢各关节:双手抱头,双足跟踮起,挺胸收腹,下蹲3次;也可做弹跳动作进一步检查,注意有无明显弹响(若发现明显弹响

,应作麦氏试验,观察股四头肌有无萎缩、压痛等)

。查髋、膝、踝、趾关节功能。

7、脊柱:做前屈、后伸、侧弯活动,并固定骨盆做左右旋转活动。观察有无活动受限及畸形等。

(五)全身检查

1、头部:

(1)面部:观察有无白癜风、瘢痕、血管瘤及面肌麻痹等。

(2)顶、枕部:观察有无头癣、外伤瘢痕、肿块及颅骨缺损、凹陷等。

2、颈部:注意有无斜颈、甲状腺肿大、皮肤病。触摸甲状腺、锁骨上、颈部、颌下、耳后等处淋巴结,检查有无结节、肿、压痛。

单纯甲状腺肿大程度的判定:

Ⅰ度:甲头腺可触及,直径3cm以内。

Ⅱ度:甲状腺在吞咽时视诊和触诊均可发现,直径3-5cm。

Ⅲ度:甲状腺在不作吞咽动作时也能发现,直径5-7cm。

Ⅳ度:甲头腺肿大甚明显,颈部外型已有改变,直径7-9cm。

Ⅴ度:甲状腺肿大极明显,直径超过9cm,多伴有结节。

3、腋窝:检查腋窝淋巴结,同时注意有无腋臭。

轻度腋臭的判定:裸体情况下,对面检查能嗅到轻狐臭味。

4、胸部:观察胸廓是否对称、有无畸形、肿物、瘢痕等。

正常胸围(cm)=1/2身高(cm)8cm

狭小胸:比1/2身高少10cm。

鸡胸、桶状胸:左右径与前后径之差小于5cm。

扁平胸:左右径与前后径之差大于10cm。

介于正常与构成狭小胸、鸡胸、桶状胸、漏斗胸、扁平胸诊断之间的胸廓改变为轻度胸廓畸形。

5、腹部及外:注意有无发育异常、瘢痕、疝、腹股沟淋巴结肿大、精索静脉曲张、鞘膜积液、副睾结节、包茎、阴囊湿疹、股癣及性病等。

精索静脉曲张程度的判定:

轻度:阴囊外观正常,拉紧阴囊皮肤时,可见阴囊内有少数静脉曲张,腹压增加时静脉无明显增粗

,触诊静脉壁柔软

中度:未拉紧阴囊皮肤即见静脉曲张,腹压增加时静脉稍增粗,触诊静脉壁柔软、迂曲、稍膨胀。

重度:未拉紧阴囊皮肤时,即可见阴囊内静脉成团状迂曲、怒张,触诊静脉壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎缩。

6、:受者背向检查者站立,双腿分开,向前弯腰膝关节伸直,双手触地。检查者双手分开,嘱受检查者加腹压,看到齿状线后,观察有无肛裂、肛瘘、痔、脱肛及肿物等异常。

7、下肢:观察双下肢是否对称、等长,有无膝内、外翻(OX型腿)及静脉曲张、畸形等。

下肢不等长的测量:受检者仰卧在硬床上,双腿自然伸直并拢,躯干长轴的延长线应通过双足之间。用钢卷尺或软尺分别测量两侧髂前上束至内踝的长度。以cm为单位记录。

膝内翻的测量:受检者直立,两内踝并拢,以皮肤刚接触为度,测量两股骨内髁间的距离。以cm单位记录。

膝外翻的测量:受检者直立,两股骨内髁并拢,以皮肤刚接触为度,测量两胫骨内踝间的距离。以cm为单位记录。

下肢静脉曲张程度的判定:

轻度:下肢静脉有局限性圆柱状扩张或全部静脉干均膨胀,静脉壁没有变薄,皮肤正常,无局部并发症。

重度:下肢静脉呈结节状或囊袋状膨胀,迂曲成团,范围广泛,伴有局部静脉壁变薄。局部可有营养不良性溃疡、湿疹、水肿、皮肤色素沉着或急性炎症等并发症

8、足底:观察足底弓情况,注意有无胼胝、鸡眼、皲裂等情况。

9、瘢痕体质:常继发于外伤、烧伤、化腕性损害之后,瘢痕高出皮肤面,坚韧而有弹性,色淡红,表面光滑,患处无毛发、无汗,瘢痕上可见毛细血管扩张,有自觉痒感或灼痛。

10、性传播疾病及其它

(1)范围:以《标准》中提到的疾病种类为准。

(2)检查:以询问(调查)病史和体征检查为主,可疑者进行相关实验室检查。

在国家确认的艾滋病、吸毒多发区,应进行相关实验室筛选。

内科

(一)病史询问

应按系统顺序,边检查,边询问。重点询问有无发热

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